Se define la salud como un equilibrio orgánico y afecta lo más esencial del ser humano que es la vida misma, por lo que su análisis no siempre sigue la lógica racional de un servicio.

La Salud es un derecho inherente al ser humano y su acceso debería ser oportuno, igualitario y veraz. El funcionamiento de un sistema de salud cae en los parámetros de la Economía de la Salud, siendo los usuarios los pacientes y profesionales de la salud.

El primer eje de un sistema de salud debe ser la prevención, y un buen ejemplo son los Hospitales de Accidentes del Trabajo que han bajado sustantivamente la siniestralidad y accidentes laborales mediante capacitación, incentivos, etc. Otro ejemplo son los programas públicos  de leche maternal por su positivo impacto en los recién nacidos.

La racionalización del gasto implica definir claramente los principales problemas de salud pública como diabetes, accidentes laborales, problemas cardiovasculares, sedentarismo, obesidad y otros y fijar metas bi-anuales, tri-anuales o quinquenales con el objeto de racionalizar el gasto. Otro aspecto esencial a considerar y en mi opinión es la piedra angular para la real reforma  de un sistema de salud es la cuenta individual como un mecanismo de ahorro y forma  de canalizar los recursos a las personas para que estos puedan elegir libremente donde atenderse.

El 80% de los pacientes en el sistema de salud en Chile están “cautivos” por el sistema público, produce un enorme colapso en el sistema público. Esta cuenta, administrada por instituciones controladas permite canalizar eficientemente los subsidios mediante sistemas de premio-castigo con incentivo en la prevención.

Otro pilar fundamental es la modernización del aparato público en salud creando Directorios, Gerentes que permitan transformar los hospitales públicos en organizaciones eficientes en base a resultados y las Concesiones Hospitalarias que permiten maximizar recursos. Se necesita mucha ingeniería en Salud. El “Estatuto de los Trabajadores”  que permita crear una carrera funcionaria y movilidad laboral es otro aspecto a considerar en una auténtica reforma haciéndolo participar en los resultados económicos. La inversión del gasto en salud debe estar focalizado en la prevención midiendo la productividad de los recursos invertidos es un aspecto básico de una política pública en salud.

Un plan garantizado en salud es un mecanismo correcto  en las  asignación de recursos pero este debe estar orientado a las personas y canalizando recursos a ellos en su cuenta individual  para que elijan libremente. No sirve un plan garantizado si es captado por el monopolio Estatal que se traduce en largas listas de espera. La tecnología que representa alrededor del 40% de un proyecto en salud permite tratar procedimientos en forma ambulatoria en forma eficiente. Hay aquí fuertes distorsiones que es necesario corregir “incentivos perversos” (fácilmente un 30% de la tecnología incorporada es basura tecnológica). Sin embargo en el campo de la salud es donde mejor confluyen industria médica y ciencia por lo que canalizando los recursos a una institución público-privada en conjunto con las Sociedades Científicas es una fuente de recursos para disminuir el problema de especialistas. Por ejemplo en suma, los aspectos esenciales para tener un acceso igualitario a la salud son orientar el gasto a la prevención, la cuenta individual que es una herramienta de incentivo y ahorro canalizando los subsidios para que los pacientes puedan elegir libremente, las concesiones hospitalarias que permiten aumentar la oferta y maximizar recursos, la modernización del aparato público que son los ejes centrales de una real reforma de la salud.

Miguel Kast se adelantó, 30 años al colapso de los sistemas previsionales de reparto en crisis hoy, Ricardo Lagos tuvo la visión de adelantarse y establecer el sistema de Concesiones de Autopistas (que sería nuestra s ciudades sin ellas).

Pregunto ¿quién va a ser  el líder que plantee el tema de la salud con una visión de Estado en beneficio de todos los chilenos?

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